📋 医療保険ウィークリーダイジェスト【やさしい解説版】
対象期間：2026年4月9日 ～ 2026年4月15日 作成日：2026年4月16日
今週のサマリー
今週（2026年4月9日〜4月15日）は、健康保険法等改正案によるOTC類似薬（市販薬と同じ成分の処方薬）の患者負担制度創設が具体化し、健保連理事会で組合財政支援交付金制度が了承されました。また、令和8年度診療報酬改定の詳細が厚生労働省より発表され（薬価は4月1日施行済み、診療報酬本体は6月1日施行予定）、厚生労働省が医療保険制度改革の基本的考え方を更新公表しました。後期高齢者医療制度における令和8・9年度保険料率も正式発表され、各広域連合の予算・徴収業務準備の基礎が整いました。
主要トピック
健保法等改正案によるOTC類似薬の患者負担化が本格始動
健康保険法改正案の概要が報告され、OTC類似薬（市販薬と同じ成分の処方薬）を使用する際に薬剤料の4分の1を患者が特別に負担する制度の創設が進んでいます。また、出産給付体系の見直しも柱として、持続可能な医療保険制度の構築を目指しています。健保連理事会では組合財政支援交付金制度が了承され、上野厚労相が全世代型社会保障構築と医療保険改革の推進を所信表明で示しました。
🔗 けんぽれん
令和8年度診療報酬改定が段階的に施行開始
厚生労働省から令和8年度診療報酬・薬価改定の詳細が発表されました。医療機関の機能分化・連携強化、地域包括ケアシステム（高齢者が住み慣れた地域で最期まで暮らせる仕組み）の推進、医療保険制度の持続可能性向上を目標としています。薬価は4月1日から施行済み、診療報酬本体は6月1日から施行予定です。
🔗 厚生労働省
厚労省が医療保険制度改革の基本方針を最新更新
厚生労働省が医療保険制度改革の基本的考え方を公表しました。現役世代の保険料負担抑制と全世代の制度への信頼向上を目指し、給付と負担の適正化を進める方針が示されています。
🔗 厚生労働省
令和8・9年度の後期高齢者医療制度保険料率が正式発表
厚生労働省の報道発表資料で、後期高齢者医療制度における令和8・9年度保険料率が正式に発表されました。新年度の制度運営の基礎となる重要な数値です。
🔗 厚生労働省
追跡中の議題の動向
健康保険法等改正案（OTC類似薬・正常分娩保険適用等） 今週の健保連理事会での了承を経て、改正案の議論が具体化しています。通常国会での審議動向を引き続き注視する必要があります。
2026年度診療報酬改定（6月1日施行） 薬価は4月1日に施行済み。診療報酬本体の6月1日施行に向け、改定内容を踏まえた業務・システム対応の準備が必要です。
高額療養費制度見直し（8月第1段階施行） 2026年8月1日からの第1段階施行に向け、所得区分細分化・年間上限導入等のシステム改修対応が引き続き必要です。
編集後記
今週は健保法等改正案の具体化、診療報酬改定の詳細発表、保険料率の正式公表と、広域連合の実務に直結する発表が相次いだ一週間でした。特にOTC類似薬の患者負担化は制度運営への影響が大きく、引き続き注視が必要です。
情報収集: Perplexity Sonar API
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