今週のサマリー
医療保険制度を変更する法律が5月29日に成立し、妊娠・出産にかかる費用の負担を軽くしたり、高齢者の医療制度を見直したりすることが正式に決まりました。同時に2026年度診療報酬改定（医療費の計算方法を見直すこと）📌 追跡: 2026年度診療報酬改定（6月1日施行） の詳しい資料も厚生労働省から発表され、6月1日からの実施に向けた準備作業が最終段階に入りました。これらの制度変更は、私たちが支払う保険料や受けられる医療サービスの内容、病院の運営に直接影響する重要な政策の転換点となっています。
主要トピック
医療保険制度改正法が成立、妊娠・出産費用軽減など制度全体を見直し
5月29日に健康保険法等の一部を改正する法律案が成立しました。妊娠・出産費用の負担軽減、高齢者医療制度の見直し、保険料負担の適正化を柱とする制度改正で、各保険者（健康保険や国民健康保険などを運営する組織）の制度運営や被保険者（保険に加入している人）の負担・給付に広い範囲で影響を与えます。後期高齢者医療広域連合においても制度運営の基盤となる重要な法改正となります。
🔗 厚生労働省: 医療保険制度改正法が成立しました
2026年度診療報酬改定資料が包括的に公表、6月施行へ準備完了
厚生労働省が2026年度診療報酬改定（医療サービスの価格設定の見直し）の関連資料を包括的に整理して公表しました。診療報酬点数表（医療サービスの価格表）、算定方法、施設基準（医療機関が満たすべき条件）、疑義解釈資料（詳細な運用方法の説明）などが含まれ、医療機関の収入や患者の自己負担額に直接影響する制度変更の詳細が明らかになりました。後期高齢者医療制度の給付費算定にも直結する重要な制度改定です。
🔗 厚生労働省: 令和8年度診療報酬改定について
中医協総会で費用対効果評価活用を検討、診療報酬決定プロセス見直し
5月13日開催の中央社会保険医療協議会総会（医療費の価格を決める国の会議）で、費用対効果評価（治療効果と費用のバランスを評価すること）の活用、医療機器の保険適用、診療報酬改定の検討状況が主要議題となりました。診療報酬制度の決定機関として、医療保険制度の給付範囲や医療費に関する政策決定を行う重要な会議であり、医療機関の経営と患者負担に直接的な影響を与えます。
🔗 厚生労働省: 中央社会保険医療協議会(中央社会保険医療協議会総会)
医療保険分野総合情報が更新、制度改正とDX推進の最新状況を集約
厚生労働省の医療保険分野総合ページが6月1日に更新され、制度改正法成立情報や共通算定モジュール（レセプト請求システムの共通部分）に関する最新情報が掲載されました。オンライン資格確認システム（マイナンバーカードで保険証を確認するシステム）の運用状況、医療DX（医療現場のIT化のこと）推進の進捗、各種制度改正の動向など、医療保険制度全般の施策が包括的に整理されています。
🔗 厚生労働省: 医療保険
追跡中の議題の動向
2026年度診療報酬改定（6月1日施行）
厚生労働省が包括的な改定資料を公表し、6月1日施行に向けた準備が完了しました。診療報酬改定とは、医療サービスの価格見直しのことです。
健保法等改正案（OTC類似薬・正常分娩保険適用等）
5月29日に医療保険制度改正法として成立し、妊娠・出産費用軽減等の制度変更が法制化されました。OTC類似薬とは、市販薬と似た効果の薬のことです。
編集後記
今週は医療保険制度改正法の成立と診療報酬改定資料の公表が重なり、制度変更の実務準備が一気に進展した週となりました。特に法改正の成立により制度の基本的枠組みが確定し、6月からの新制度運用に向けた体制整備が各保険者で本格化することが予想されます。これらの制度変更が保険者財政や被保険者負担に与える具体的影響について、今後の運用状況を注視していく必要があります。
情報収集: Perplexity Sonar API