今週のサマリー
今週は中医協が2026年10月28日に総会（第660回）と費用対効果評価専門部会（第81回）を同日開催し、医療機器の保険適用審議と令和9年度薬価改定に向けた評価制度見直しが本格化した。また、10月1日付で社会保険診療報酬支払基金が「医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（DX審査支払機構）」へ改組されたことが改めて周知され、医療DX政策の重要な節目が改めて確認された。
主要トピック
中医協第660回総会、医療機器の保険適用と費用対効果評価を審議
2026年10月28日に開催された中医協総会（第660回）では、医療機器および臨床検査の保険適用審議が行われた。同日開催の費用対効果評価専門部会（第81回）からの報告も総会に付されており、高額医薬品・医療機器の価格算定に直結する評価制度の方向性が議論された。
費用対効果評価の見直し内容によっては、保険収載品目の価格水準や患者の自己負担額に広範な影響を及ぼす可能性がある。
🔗 厚生労働省: 中央社会保険医療協議会（中央社会保険医療協議会総会）第660回
令和9年度薬価改定に向け、費用対効果評価制度の見直し議論が始動
中医協費用対効果評価専門部会（第81回）が2026年10月28日に開催され、令和9年度薬価改定を見据えた費用対効果評価制度の見直しを議題とした。
同制度は高額医薬品・医療機器の価格算定に直接関わる仕組みであり、見直しの行方は薬価水準を通じて保険者の給付費や被保険者の自己負担に波及する。
🔗 厚生労働省: 中央社会保険医療協議会費用対効果評価専門部会第81回
社会保険診療報酬支払基金がDX審査支払機構へ改組、新ドメインで始動
2026年10月1日付で社会保険診療報酬支払基金が「医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（DX審査支払機構）」へ改組・改称された。レセプト提出先・電話番号・地方拠点住所に変更はないとされているが、機構名称の変更に伴い、保険医療機関や保険者が各種帳票・システムの対応を要する場合がある。
審査支払機能に加えて医療DXのシステム開発・運営を担う法人として再出発し、ドメインも ssk.or.jp から hpdx.or.jp へ移行している。
🔗 医療情報基盤・診療報酬審査支払機構: 令和8年10月より支払基金はDX審査支払機構となりました
追跡中の議題の動向
支払基金のDX審査支払機構への改組（2026年10月1日）
2026年10月1日付での改組が改めて周知され、新ドメイン（hpdx.or.jp）での運用が開始されている。オンライン請求システムの再セットアップ期限（令和9年3月末）および特定健診・保健指導システムの再セットアップ期限（令和9年8月末）に向けた対応が引き続き必要となる。
2026年度診療報酬改定（6月1日施行）
中医協総会（第660回）において、令和9年度薬価改定を念頭に置いた費用対効果評価専門部会の報告が審議された。2026年度改定本体の施行後、次期薬価改定に向けた制度整備が始動している。
その他の主な動き
- 生活保護受給者対象に医療扶助適正化を検討🔗 厚生労働省: 医療扶助・健康管理支援等に関する検討会第8回
- 熊本地震被災者の一部負担金特例措置を通知🔗 九州厚生局: 保険医療機関等に関する通知について（令和8年度）
- 健保連が医療保険・健康状態に関する統計データを公開🔗 健康保険組合連合会: 健保連、医療保険・健康状態などの統計データを公開
改定の運用細目
- 令和8年度診療報酬改定に係る疑義解釈（その14）を公表 🔗 厚生労働省: 疑義解釈資料の送付について（その14）（令和８年10月28日保険局医療課事務連絡）📌 追跡: 2026年度診療報酬改定（6月1日施行）
編集後記
今週の動きは、2026年度診療報酬改定の施行後も制度の精緻化が止まらないことを示している。疑義解釈がその14まで積み重なっている事実は、改定内容の複雑さと現場の実務対応コストを物語る。
一方、費用対効果評価専門部会で令和9年度薬価改定の議論が早くも始動したことは、制度サイクルが絶え間なく続くことを改めて思わせる。DX審査支払機構への改組という大きな組織再編を終え、医療DXの「推進主体」が法的に明確になった今、ドメイン移行期限を含む移行作業の着実な完了が現場には引き続き求められる。
制度改正の節目ごとに現場の負担が集中する構造への目配りは、今後も欠かせない視点となるだろう。
情報収集: Perplexity Sonar API